 |
| |
| РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЭКЗОГАСТРАЛЬНОМ РЕЦИДИВЕ
|
|
 |
|
| |
|
|
| |
| |
| Говоря об экзогастральном рецидиве рака желудка, мы имеем в виду не истинные рецидивы рака, а регионарные метастазы первичного рака желудка, локализующиеся в "ложе" желудка, сдавливающие или прорастающие стенку культи и симулирующие наличие истинного рецидива рака.
|
|
 |
| |
|
|
| |
| |
| Область анастомоза - наиболее частое место локализации экзогастральных рецидивов. Рентгенологическая диагностика экзогастральных рецидивов представляет наибольшие трудности, так как узел опухоли даже при значительных его размерах располагается за пределами резецированного желудка, изменения слизистой оболочки незначительны. Существенную помощь в диагностике экзогастральных рецидивов, локализующихся в области анастомоза, может оказать выявление ранних признаков ограниченной инфильтрации анастомоза - жидкость в резецированном желудке, определяемая натощак; замедление эвакуации контрастной взвеси через несколько суженный анастомоз, обнажение анастомоза, ригидность стенки в его области. Если при этих признаках пальпируется опухолевый узел в проекции анастомоза, то диагноз становится более достоверным.
|
|
| |
|
|
| |
| |
| Большую ценность при диагностике экзогастральных рецидивов имеет исследование на фоне пневмо-перитонеума. Введенный в брюшную полость газ окаймляет расположенный снаружи опухолевый узел и делает его видимым на рентгеновском снимке. Это особенно важно, если экзогастральный рецидив локализуется выше анастомоза, не нарушая его функции.
|
|
| |
|
|
| |
| |
| Закончив описание рентгенологической семиотики и методик исследования, нам кажется целесообразным и практически необходимым остановиться на причинах ошибок и трудностях рентгенологической диагностики рецидивов рака желудка.
В группу больных с установленным диагнозом отнесены пациенты, у которых при рентгенологическом обследовании не возникало сомнений в опухолевой природе процесса. В следующей группе диагноз рецидива рака желудка выставлен лишь предположительно или проводился дифференциальный диагноз с неопухолевым заболеванием. В группу с отрицательным диагнозом вошли больные, у которых после обследования даже не предполагалось наличие рецидива рака желудка, а отмечалось либо отсутствие патологии, либо изменения не связывались с опухолевым процессом.
Таким образом, на основании только рентгенологического обследования несомненный диагноз рецидива рака желудка может быть поставлен в большинстве случаев (у 310 из 389 больных, или 79,69%). Если к этому добавить случаи, где на основании данных рентгенологического обследования высказывалось предположение на наличие рецидива рака, то процент правильно установленного диагноза повышается до 92,28 (у 359 из 389).
Продолжение
|
|
| |
|
|
| |
|
|
 |
|
|
 |
| |
|
 |
Разделы
Главная страница
Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве
1, 2, 3, 4, 5
Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1
Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Радикальные операции при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Паллиативные операции при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Химиотерапия при рецидиве рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка
1, 2, 3
Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4, 5
Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными
1, 2, 3, 4
|
|
|
|
 |
|
|