Здоровье, медицина, лечение

КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВАМИ РАКА ЖЕЛУДКА

1 -(m)

Процедуру начинают с прокола передней брюшной стенки иглой в левой подвздошной области. Фильтрованный воздух вводят начиная с небольших порций по 100-200 мл и доводят до 4 л. Процедуру выполняют на операционном столе в специально оборудованном помещении. Убедившись, что воздух введен в брюшную полость и не наблюдается осложнений, производят разрез кожи и апоневроза на 5-6 см ниже пупка.

2 -(lf)

Через этот разрез в брюшную полость проводят троакар, а затем лапароскоп. После введения лапароскопа ориентировочно осматривают брюшную полость для определения выраженности спаечного процесса. Продвижение лапароскопа в брюшной полости должно быть свободным. Ни в коем случае не следует форсировать продвижение инструмента через спайки для увеличения области осмотра. Область анастомоза обычно закрыта спайками и недоступна осмотру. Значительно чаще удается осмотреть правую долю печени, реже левую. Петли тонкой кишки, толстая кишка и париетальная брюшина обычно доступны осмотру.

3 -(s) Error: Can't open cache file!
Error: Can't write cache!

Наряду с тем что лапароскопия имеет определенное значение в диагностике метастатического процесса, не менее важным является получение визуальных и морфологических данных, свидетельствующих об отсутствии метастатического поражения при подозрении на таковое. Приводим наше наблюдение, в котором ведущую роль в выборе показаний к хирургическому лечению сыграли данные лапароскопии.

Больной С, 54 лет. 1 февраля 1973 г. была произведена субтотальная резекция желудка по поводу рака. С начала 1977 г. отметил боли в эпигастральной области, общую слабость

4 -(sa)

При гастроскопии по месту жительства выявлен рецидив опухоли. В мае 1977 г. рецидив определялся при рентгенологическом обследовании. С июня 1977 г. у больного дисфагия, периодическая рвота пищей, нарастает слабость, похудание. Тогда же был выявлен рецидив рака желудка. От операции отказался. В течение года больному проведено 3 курса лечения 5-фторурацилом без эффекта. При поступлении 03.03.78 г. состояние больного относительно удовлетворительное, опухолевое образование вбрюшной полости не пальпируется. Левая доля печени выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Край ее закруглен.

Продолжение

5 - xap


	Разделы Главная страница Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве 1, 2, 3, 4, 5 Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1 Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Радикальные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Паллиативные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Химиотерапия при рецидиве рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка 1, 2, 3 Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5 Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными 1, 2, 3, 4