 |
| |
| ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВА РАКА ЖЕЛУДКА
|
|
 |
|
| |
|
|
| |
| |
|
В наших наблюдениях основной причиной отказа от операции являлась местная распространенность опухолевого процесса и метастазы в отдаленные органы. По этой причине отказано в хирургическом лечении 26,5% больным. Наиболее частой локализацией отдаленных метастазов были печень, надключичные лимфатические узлы, диссеминация по брюшине, клетчатка малого таза, яичники. 23 человекам было отказано в операции по причине наличия плотной неподвижной опухоли в эпигастральной области.
|
|
 |
| |
|
|
| |
| |
|
Эти данные указывают на необходимость детального клинического обследования больных до решения вопроса о хирургическом вмешательстве, но вместе с тем отказ в операции следует максимально обосновывать. Необходимо шире использовать лапароскопию, биопсию и пункцию узлов для морфологического подтверждения диагноза, а при показаниях и соответствующих условиях гепатоскеннирование, целиакографию, компьютерную томографию. Только после использования всех возможных методов на основании объективных данных можно решать вопрос о нецелесообразности оперативного вмешательства.
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
Второй по частоте причиной являлся отказ самих больных от предложенного оперативного вмешательства. Это была группа наиболее сохранных больных, с минимальными нарушениями питания. Однако именно отсутствие выраженной симптоматики и страх перед повторной операцией послужили причиной их отказа от хирургического лечения. Трудно судить об истинной распространенности процесса у всей этой группы больных, однако то, что у части из них возможно выполнение радикальной операции, несомненно. Всего отказалось от предложенного хирургического лечения 16% больных. В последующем 10 из них дали согласие на операцию и были оперированы. Однако фактор времени не мог не отразиться на результатах подобных вмешательств.
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
Только в одном случае удалось выполнить радикальную операцию. Третьей причиной отказа от операции явилась совокупность отягощающих моментов. По этой причине отказано в лечении 36 (9,25%) больным. Безусловно, отказ от операции в подобной ситуации во многом субъективен. Здесь имеют значение личный опыт хирурга, возможности предоперационной терапевтической подготовки и послеоперационного ухода за больным. У части больных после соответствующего лечения возможно выполнение операции. Пожилой возраст больного также является относительным противопоказанием для хирургического лечения. Самый пожилой больной, которому произведена повторная радикальная операция, был в возрасте 73 лет.
|
|
| |
|
|
| |
|
|
 |
|
|
 |
| |
|
 |
Разделы
Главная страница
Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве
1, 2, 3, 4, 5
Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1
Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Радикальные операции при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Паллиативные операции при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Химиотерапия при рецидиве рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка
1, 2, 3
Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4, 5
Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными
1, 2, 3, 4
|
|
|
|
 |
|
|