 |
| |
| ОПЕРАБЕЛЬНОСТЬ И РЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТЬ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЖЕЛУДКА
|
|
 |
|
| |
|
|
| |
| |
|
У 93 (36,61%) из 254 больных имело место как прорастание в соседние органы, так и отдаленные лимфогематогенные метастазы.
Определенное значение в показателях резектабельности имеет характер перенесенной ранее операции. Опыт хирургического лечения рецидивов рака желудка и рака резецированного желудка позволяет согласиться с мнением о наибольших трудностях оперативного вмешательства при наложении позадиободочного анастомоза на короткой петле.
|
|
 |
| |
|
|
| |
| |
|
Самые высокие показатели операбельности отмечены при наложении анастомоза по Бильрот I. Они составили 92,3% (24 из 26 больных). Вместе с тем резектабельность после дистальных резекций по Бильрот I и Бильрот II была равна соответственно 29,16% и 39,7%. Эти данные свидетельствуют о том, что локализация опухоли в непосредственной близости от печени, печеночно-двенадцатиперстной связки, головки поджелудочной железы, при прорастании в которые опухоль становится неудалимой, является причиной более низкой резектабельности после операций по Бильрот I.
|
|
| |
| |
3 -(s)
Error: Can't open cache file!
Error: Can't write cache!
|
| |
|
| |
| |
|
Самой низкой являлась операбельность рецидивов рака после гастрэктомии и проксимальной резекции желудка. Возможно, это связано с тем, что этот контингент больных наиболее ослаблен после перенесенных ранее сложных вмешательств. Кроме того, при радикальном хирургическом вмешательстве в подобной ситуации неизбежна торакотомия, зачастую повторная, что и является причиной отказа от операции. Не менее важным является то, что техника резекции пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов и показания к этим операциям все еще находятся в стадии разработки. Вместе с тем резектабельность после гастрэктомии (25%) не на много ниже резектабельности после дистальной резекции, а после резекции проксимального отдела желудка имеет самые высокие показатели (45,45%).
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
Это имеет свое объяснение. Локализация рецидивной опухоли в области пищеводно-кишечного или пищеводно-желудочного соустья сразу проявляет себя дисфагией, что заставляет больного обратиться к врачу и способствует выявлению рецидива в ранней стадии. Небольшой опыт лечения рецидивов рака в область соустья с пищеводом не позволяет сделать окончательных выводов. Однако уже сейчас можно говорить о расширении показаний к хирургическому лечению рецидивов рака желудка данной локализации.
Имеется выраженная зависимость операбельности и резектабельности от времени развития рецидива рака желудка.
Продолжение
|
|
| |
|
|
| |
|
|
 |
|
|
 |
| |
|
 |
Разделы
Главная страница
Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве
1, 2, 3, 4, 5
Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1
Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Радикальные операции при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Паллиативные операции при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Химиотерапия при рецидиве рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка
1, 2, 3
Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4, 5
Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными
1, 2, 3, 4
|
|
|
|
 |
|
|