Здоровье, медицина, лечение

РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЖЕЛУДКА

1 -(m)

2. После наложения позадиободочного анастомоза последний по всей окружности фиксируется узловыми швами в окне брыжейки поперечной ободочной кишки, причем часто линия прикрепления проходит в непосредственной близости от брыжечного края ободочной кишки. Уже одно это при выделении или высечении анастомоза из окна мезоколон создает опасность повреждения магистральных сосудов брыжейки с последующим нарушением питания поперечной ободочной кишки.

2 -(lf)

3. В случаях развития рецидива рака (а рецидивы чаще всего локализуются в области анастомоза) приходится иссекать значительный участок брыжейки, а в ряде случаев в связи с врастанием опухоли производить резекцию поперечной ободочной кишки.

При впередиободочном анастомозе эти опасности и трудности встречаются значительно реже. Повторные операции на желудке после резекции типа Бильрот I, т. е. когда желудок анастомозирован непосредственно с двенадцатиперстной кишкой, технически представляются наиболее простыми, однако подобные больные встречаются редко, так как резекция желудка типа Бильрот I все еще занимает скромное место в хирургическом лечении рака желудка.

3 -(s) Error: Can't open cache file!
Error: Can't write cache!

При рецидивах рака желудка выбор оперативного доступа диктуется теми же соображениями, что и при первичном раке желудка.

Основным доступом при операциях по поводу рецидива рака желудка являлась лапаротомия. Ее используют во всех случаях, когда опухоль локализуется в области желудочно-кишечного анастомоза, а также у большинства больных с поражением тела культи желудка. У части больных с переходом опухоли на абдоминальный отдел пищевода, особенно у ослабленных и при наличии сопутствующих заболеваний, повышающих опасность торакотомии, выполнение операции возможно лапаротомным доступом.

4 -(sa)

При поражении диафрагмального и наддиафрагмального отделов пищевода для выполнения радикальной операции или наложения обходного анастомоза торакотомия неизбежна. Однако до проведения торакотомии необходимо тщательное обследование больного для получения максимума объективных данных о возможности проведения радикальной операции. Как свидетельствуют данные литературы и наши наблюдения, основной причиной неоперабельности является прорастание в соседние органы или наличие метастазов в органы брюшной полости.

Продолжение

5 - xap female voice over
club furniture chairs
dell promotion codes
Huge selection of fresh flower wedding Visit our site today and save.


	Разделы Главная страница Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве 1, 2, 3, 4, 5 Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1 Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Радикальные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Паллиативные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Химиотерапия при рецидиве рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка 1, 2, 3 Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5 Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными 1, 2, 3, 4