Здоровье, медицина, лечение

РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЖЕЛУДКА

1 -(m)

Малая кривизна желудка на всем протяжении деформирована, ригидна. На рельефе слизистой оболочки культи желудка видны узлы опухоли, вдающиеся в просвет желудка. Заключение: рецидив рака желудка. 23.01.62 г. - операция. При лапаротомии признаков диссеминации опухоли не выявлено. Произведена экстирпация культи желудка, спленэктомия и резекция поджелудочной железы в связи с прорастанием опухоли. Анастомоз по Орр - Хант - Накаяма с помощью аппарата ПКС-25.

2 -(lf)

Послеоперационный период осложнился поддиафрагмальным абсцессом. При гистологическом исследовании рецидивная опухоль желудка имела строение аденокарциномы. В последующем больная наблюдалась в поликлинике ВОНЦ АМН СССР, в течение 11 лет здорова.

После субтотальной резекции желудка обычно не возникает сомнений в необходимости экстирпации желудка в связи с рецидивом рака. Однако в ряде случаев при больших размерах оставшейся части желудка может возникнуть вопрос о целесообразности повторной резекции с сохранением небольшого участка желудочной стенки в области дна желудка.

3 -(s) Error: Can't open cache file!
Error: Can't write cache!

Мы считаем, что показания к резекции желудка должны быть предельно ограничены по онкологическим соображениям. Редкая возможность повторной резекции может представиться при небольших размерах опухоли, локализующейся в области анастомоза, при экзофитной форме роста, а также при достаточных размерах оставшейся части желудка. Всего повторные резекции выполнены у 10 (10,42%) больных. У 8 больных произведена повторная дистальная резекция желудка и у 2 проксимальная резекция культи желудка.

Больная В., 68 лет. В январе 1963 г. перенесла резекцию желудка по поводу рака. С августа 1969 г. стала отмечать слабость, боли в эпигастральной области.

4 -(sa)

С декабря 1969 г. периодически появлялась мелена. В связи с анемией госпитализирована в стационар по месту жительства, где при обследовании диагностирован рецидив рака желудка, и больная в марте 1970 г. переведена в ВОНЦ АМН СССР. При физикальном обследовании опухолевых образований и отдаленных метастазов не определяется. Общее состояние - средней тяжести, анемия: 8 г/л. Рентгенологически: дистальный отдел желудка над анастомозом циркулярно сужен, имеет неровные ригидные контуры. Проходимость анастомоза сохранена, но эвакуация замедлена. При гастроскопии: над анастомозом ригидность стенки и сужение просвета за счет опухолевой инфильтрации. Культя желудка больших размеров. Заключение: рецидив рака желудка. Диагноз подтвержден данными цитологического исследования. 15.04.70 г. операция-верхняя срединная лапаротомия.

Продолжение

5 - xap


	Разделы Главная страница Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве 1, 2, 3, 4, 5 Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1 Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Радикальные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Паллиативные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Химиотерапия при рецидиве рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка 1, 2, 3 Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5 Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными 1, 2, 3, 4