Здоровье, медицина, лечение

РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЖЕЛУДКА

1 -(m)

Анастомоз на короткой петле, левая желудочная артерия не пресекалась. Произведена мобилизация желудка по большой и малой кривизне, с сохранением незначительного участка стенки в области дна желудка и резекция анастомозированной кишки. Непрерывность тонкого кишечника восстановлена наложением анастомоза типа Ру и желудочно-кишечного анастомоза. При гистологическом исследовании обнаружены разрастания малодифференцированного рака. Больная наблюдалась в поликлинике центра.

2 -(lf)

При контрольной рентгенографии через 2 1/2 года после операции культя желудка небольших размеров, стенки ее ровные, эластичные.

Эвакуация через анастомоз не нарушена. Пассаж контрастной массы по тонкой кишке без особенностей. Данных о рецидиве нет. Больная умерла спустя 6 лет после повторной резекции желудка в возрасте 74 лет.

Если хирургическое лечение рецидивов рака желудка после дистальных резекций нашло достаточно широкое распространение в клинической практике, то операции по поводу рецидива рака после гастрэктомии и проксимальной резекции желудка выполняются в редких случаях. Хирургическое вмешательство у этой группы больных связано с необходимостью использования торакального или комбинированного доступа, что повышает риск операции.

3 -(s) Error: Can't open cache file!
Error: Can't write cache!

Вместе с тем раннее возникновение дисфагии, как основного признака рецидива в области пищеводного соустья, позволяет своевременно диагностировать рецидив опухоли. Из 80 больных, госпитализированных в ВОНЦ АМН СССР по поводу рецидива рака в области соустья с пищеводом, повторно оперировано 30 человек. У 10 больных удалось произвести радикальную операцию. Таким образом, резектабельность составила 12,5% по отношению к госпитализированным и 33,33% по отношению к оперированным больным. Из 10 радикально оперированных - 5 больных ранее перенесли гастрэктомию и 5 - проксимальную резекцию желудка. У всех больных с рецидивом рака после гастрэктомии выполнялась резекция анастомоза с пересечением пищевода на 5-6 см выше опухоли и резекцией приводящей и отводящей петли.

4 -(sa)

Анастомоз пищевода с тонкой кишкой накладывался в модификации Орр - Хант - Накаяма вручную или с помощью аппарата ПКС-25. При рецидиве рака после проксимальной резекции желудка производилась экстирпация дистального отдела желудка с наложением пищеводно-кишечного анастомоза в той же модификации. По нашему мнению, показания к выполнению подобных оперативных вмешательств должны быть расширены, так как возможны случаи длительного излечения. Приводим одно наблюдение.

Продолжение

5 - xap


	Разделы Главная страница Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве 1, 2, 3, 4, 5 Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1 Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Радикальные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Паллиативные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Химиотерапия при рецидиве рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка 1, 2, 3 Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5 Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными 1, 2, 3, 4