Здоровье, медицина, лечение

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЖЕЛУДКА

1 -(m)

Одним из ведущих факторов, способствующих успеху хирургического лечения, является полноценное парентеральное питание, обеспечивающее восстановление белкового и водно-солевого обмена и повышающее активность регенераторных процессов в организме.

В качестве парентерального питания используются смеси жизненно важных аминокислот, такие, как аминозол, мориамин, аминон, а также мелкодисперсные жировые растворы - интралипид и липофундин.

2 -(lf)

Применение указанных растворов позволяет обеспечить длительное парентеральное питание больных в послеоперационном периоде при ограниченном объеме вводимой жидкости, что имеет немаловажное значение для профилактики сердечно-сосудистой недостаточности. Баланс электролитов восстанавливают внутривенным введением растворов хлоридов кальция, калия и натрия под контролем показателей электролитов в крови и моче. При проведении парентерального питания необходим тщательный контроль за показателями содержания белков крови, общего и аминного азота, функциональным состоянием печени, свертывающей системы крови и диурезом.

3 -(s) Error: Can't open cache file!
Error: Can't write cache!

Питание через рот больному разрешается на 5- 6-е сутки после операции при отсутствии клинических признаков недостаточности швов анастомоза (отсутствие болей, нормализация температуры, удовлетворительное общее состояние, нормализация картины белой крови). Во всех случаях перед началом питья целесообразно провести контрольное рентгенологическое обследование пищеводно-кишечного анастомоза с применением водно-растворимых контрастных веществ для исключения дефекта в анастомозе. В первый день разрешается выпить 100-200 мл жидкости. На следующий день после оценки общего состояния больного и обязательного контроля крови решается вопрос о возможности продолжения кормления больного. При отсутствии ухудшения состояния и картины крови количество принимаемой жидкости увеличивается до 400-600 мл. Пить ее рекомендуется небольшими глотками. При малейшем подозрении на наличие недостаточности швов анастомоза (появление болей, повышение температуры, ухудшение общего состояния, изменения в крови) питание через рот прекращается до выяснения причины ухудшения состояния больного.

4 -(sa)

При отсутствии данных о недостаточности швов анастомоза с 7-8-го дня разрешается употребление в пищу яиц, соков, бульонов при параллельном продолжении парентерального питания. С 11 - 12-го дня после операции больного, при отсутствии противопоказаний, переводят на естественное питание. К этому времени ему разрешается прием яиц, киселя, бульонов, разведенных соков, слизистых супов и жидких каш. Это составляет по объему 1800 мл и около 1500 калорий. В последующем постепенно расширяют диету. К моменту выписки разрешается употребление любой механически обработанной пищи без добавления специй.

В данной работе мы не касаемся вопросов предоперационной подготовки, анестезиологического обеспечения операции, а также лечения возникших послеоперационных осложнений, так как принципы терапии и тактики ведения больных ничем не отличаются от таковых при лечении первичного рака желудка.

5 - xap


	Разделы Главная страница Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве 1, 2, 3, 4, 5 Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1 Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Радикальные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Паллиативные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Химиотерапия при рецидиве рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка 1, 2, 3 Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5 Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными 1, 2, 3, 4