Здоровье, медицина, лечение

ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЖЕЛУДКА

1 -(m)

Приводим одно из наших наблюдений с описанием техники наложения еюностомы по Майдлю.

Больной П., 41 год. В 1959 г. перенес резекцию желудка по поводу рака. С ноября 1967 г. стал отмечать дисфагию, отрыжку, похудание. При поступлении в январе 1968 г. опухолевые образования в брюшной полости не пальпируются. Периферические лимфатические узлы и печень не увеличены. Отклонений от нормы со стороны клинических и биохимических анализов крови и мочи не обнаружено.

2 -(lf)

При рентгенологическом обследовании, включая и наложение пневмоперитонеума, пищевод в наддиа-фрагмальном и нижележащих отделах конически сужен. Контрастная взвесь длительно задерживается в грудном отделе пищевода. Оставшаяся часть желудка небольших размеров, анастомоз проходим. Заключение: кардиоспазм, но не исключается рецидив рака желудка. При эзофагоскопии в просвете пищевода много слизи. Просвет пищевода сужен. Стенки его ригидны. Слизистая оболочка красного цвета, местами отмечаются точечные эрозии. Биопсия не взята.

3 -(s) Error: Can't open cache file!
Error: Can't write cache!

На основании клинических проявлений, совокупности рентгенологических и эзофагоскопических данных у больного поставлен диагноз рецидива рака желудка и 28.02.68 г. больному произведена торакотомия. Обнаружено тотальное поражение культи желудка с переходом опухоли на пищевод, врастание в аорту, поперечную ободочную кишку, метастазы по брюшине. Радикальная операция невыполнима. В связи с дисфагией решено наложить еюностому по Майдлю. Отступя 20 см от желудочно-кишечного анастомоза, кишка пересечена после прошивания двумя аппаратами УКЛ-60.

4 -(sa)

Танталовые швы погружены дополнительными шелковыми швами. Дистальная часть кишки мобилизована с целью ее удлинения. Непрерывность кишки восстановлена анастомозом по типу бок в бок. Слепой Метальный отрезок кишки выведен по сформированному каналу на грудную стенку на 5-6 см выше края реберной дуги по переднеподмышечной линии. Кожа над ним ушита. При гистологическом исследовании биопсийного материала, взятого с брюшины, обнаружены комплексы раковых клеток; После операции с 18-го по 26-е марта больному проведен курс лечения 5-фторурацилом в суммарной дозе 4,5 г

Продолжение

5 - xap


	Разделы Главная страница Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве 1, 2, 3, 4, 5 Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1 Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Радикальные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Паллиативные операции при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4 Химиотерапия при рецидиве рака желудка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка 1, 2, 3 Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка 1, 2, 3, 4, 5 Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными 1, 2, 3, 4